一、心脏支架是做什么的

　　心脏支架是治疗体内冠状狭窄动脉的小型、可扩张的管子。在因斑块堆积而引起的冠心病患者中，它们可以：开放狭窄的动脉、减轻症状，如胸痛、帮助治疗心脏病发作。这些类型被称为冠状动脉支架。它们通常由金属网制成，在扩张动脉的手术后被放入动脉中，称为经皮冠状动脉干预或更常见的名称是血管成形术。今天血管成形术采用局部麻醉和轻度镇静，不涉及大切口，通常需要0.5～1小时。如果您需要多个支架，可能需要更长的时间。与侵入性更大的冠状动脉搭桥手术相比，获得支架的人的不适感更少，恢复时间更短。

　　但支架并非没有风险。血凝块可以在支架中形成，导致你的动脉突然再次变窄。它甚至可能导致完全堵塞。为了防止这种情况，人们在获得支架后服用一种或多种血液稀释药物。这些可以包括阿司匹林，通常必须无限期服用，以及氯吡格雷（Plavix）、普拉格雷（Effient）等，通常至少开1个月至12个月。一小部分患者疤痕组织或斑块也可能在支架区域形成。这可能会导致你的动脉在几个月内再次变窄。医生可能会称这为再狭窄。如果发生这种情况，另一个支架通常可以解决问题。在某些情况下，可能需要进行冠状动脉搭桥手术。

　　二、我们为什么需要支架并发明了它

　　20世纪70年代末，医生开始使用气球血管成形术来治疗狭窄的冠状动脉，一根非常细、长、气球尖端的管子，称为导管，被放入腹股沟或手臂的动脉中。然后，在X光的帮助下，它被转移到堵塞的地方。一旦到达那里，导管尖端的气球就会充气，以压缩堵塞物并使血液流动。然后它被放气，允许整个东西被移除。由于没有留下新的支撑，在一小部分情况下，动脉将恢复原来的形状，甚至在气球放气后坍塌。大约30%的冠状动脉通过气球血管成形术治疗，血管成形术后再次变窄。为了帮助解决这些问题，制造了可以安装在气球上并放入血管中的小型支架。当气球充气时，支架会膨胀，锁定到位，并在气球抽气取出后形成一个永久支架，以保持动脉打开。1986年，法国研究人员将第一个支架植入了人类冠状动脉。八年后，美国食品药品监督管理局批准了第一个心脏支架在美国使用。

　　许多新的第二代和第三代支架设计正在开发中，在临床试验中，或已获准在美国境外使用。这些包括：一种支架上覆盖物可以提供抗再狭窄药物数月，然后基本上变成裸金属支架（药物洗脱支架）；一种被身体吸收并在完成工作后消失的支架（可降解支架）等；都在逐步走向临床！（武警河南总队医院心内科主治医师 刘博）